Introdução:
Tendinite, como o nome diz, é a
inflamação dos tendões.
Tendões são a parte fibrosa pelo
qual um músculo se prende a um osso.
Estas tendinites podem
ter várias causas e estar localizada em todo o corpo.
A
seguir serão descritas as mais comuns:
1. Membros
superiores:
1.1 Ombro:
Síndrome do impacto:
É
uma inflamação dos tendões do ombro, causada pelo impacto
destes entre o acrômio (escapula) e umero que ocorre quando
ocorre elevação do membro superior.
O tendão do músculo
Supra Espinhoso e de sua bursa (bolsa sinovial espalhadas
pelas principais articulações) são os mais afetados.
Em casos com um tempo maior
de evolução pode haver ruptura do tendão do músculo Supra
Espinhoso e de outros tendões da articulação.
Esta dor costuma ser mais
intensa no período noturno (às vezes acordando o portador),
durante atividades profissionais (elevação dos braços) e
quando se realiza exercícios físicos intensos (por exemplo
vôlei e natação).
O diagnóstico é feito através da história
clínica, exame físico e exames complementares (radiografias,
ultrassom e excepcionalmente ressonância magnética (devido ao
seu alto custo).
O tratamento se baseia no uso de
anti-inflamatórios, mudanças de hábito e no reequilibrio
muscular através de fisioterapia (duração aproximada de 06
meses) com bom resultado em torno de 70% dos casos.
Os
casos que não melhoram com o tratamento conservador são
candidatos ao tratamento cirúrgico.
1.2
Cotovelo
Epicondinite lateral do cotovelo (cotovelo de
tenista):
É a causa mais comum de dor no cotovelo vista
em consultórios ortopédicos.
Caracteriza-se por dor na
região lateral do cotovelo (epicondilo - onde tem origem
alguns músculos que se dirigem para o dorso do punho e dedos)
com irradiação para o antebraço (Veja figura abaixo).
Embora consagrado o termo
epicondilite não reflete a realidade, pois até agora não foi
encontrada nos estudos anatomopatológicos nenhuma evidência de
processo inflamatório.
Acomete ambos os sexos , podendo
surgir após exercícios físicos intensos imediato ou esforços
contínuos e acumulativos.
O diagnóstico é feito através da
história clínica, exame físico e exames complementares
(radiografias, ultrassom e excepcionalmente a
eletroneuromiografia e ressonância magnética).
O tratamento
se baseia na mudança de hábitos (evitar esforço repetitivo ou
estático), uso de medicação, fisioterapia e cirurgia nos casos
que não respondem ao tratamento conservador (após 06
meses).
Outros tratamentos como o uso de ondas de choque,
toxinas botulinicas e injeção local de sangue autologo ainda
necessitam de estudos bem conduzidos para comprovar a sua
eficácia.
1.3 Antebraço
Tendinite ou
Tenossinovite:
É a inflamação inespecífica dos tendões
dos músculos extensores ou de suas bainhas, podendo ter várias
etiologias (traumas, processos reumáticos, xantomatose e
esforços de repetição).
Caracteriza-se por dor que pode ser
intensa e acompanhada de crepitação no dorso do antebraço nos
casos agudos ou difusa e mal definida nos casos crônicos.
O diagnóstico nos casos
crônicos é feito através de história clínica e exames
complementares (radiografias, ultrassom e laboratoriais).
O
tratamento na forma aguda se baseia no uso de medicação
anti-inflamatória e imobilização.
Na forma crônica usa-se
anti-inflamatórios, mudanças de hábitos e
fisioterapia.
1.4 Polegar:
Polegar De
Quervain:
É a inflamação dos tendões que se dirigem
para o dorso do polegar e que se localizam no compartimento 01
do punho (Extensor curto do polegar e Abdutor longo do
polegar).
Caracteriza-se por dor na
base do polegar que intensifica quando se move o punho para o
lado ulnar (dedo mínimo).
Acomete ambos os sexos, podendo
estar ligadas ao esforço físico de repetição ou ligadas a
alteraçoes hormonais (período gestacional, pós parto e
menopausa).
O diagnóstico é feito através da história
clínica, exame físico e excepcionalmente exames complementares
(radiografias e ultrassonografia).
O tratamento é feito com
o uso de anti-inflamatórios e analgésico e a imobilização do
punho e polegar pode ser necessária.
Nos casos que não
respondem ao tratamento conservador a cirurgia poderá ser
necessária.
2. Membro inferior:
2.1
Joelho
Tendinite Patelar:
É a inflamação do tendão
Patelar que liga a Patela à Tibia.
Também é conhecida como
“joelho de saltador” ou “jumper’s Knee” (Veja abaixo).
Caracteriza-se por dor
anterior no joelho e que inicialmente relaciona-se com
atividades físicas.
Esta dor preferencialmente esta no pólo
inferior da Patela.
Acomete preferencialmente adultos
jovens, sendo causada por treinamento inadequado, esforço de
repetição (overuse), mal alinhamento das extremidades e
desequilíbrio muscular (encurtamento de musculatura
posterior).
O diagnóstico é feito através da história
clínica, exame fisco e exames complementares (radiografias e
ultrassonografia).
O tratamento é feito com medicação,
mudança de hábitos e alongamento de musculatura
posterior.
Raramente, em casos refratários ao tratamento
conservador, é indicado a cirurgia.
2.2
Tornozelo
Tendinite Aquileana:
É a inflamação do
tendão Calcâneo (de Aquiles) localizado posteriormente ao
tornozelo.
Caracteriza-se inicialmente
por edema e dor posterior no tornozelo que aparece no final de
atividades físicas, evoluindo para dor sem relação com
movimentos e que interfere com atividades
diárias.
É causada por esforço
excessivo ou de repetição (overuse) , calçados impróprios para
atividades físicas , trauma inicial (contração vigorosa da
musculatura da panturrilha) e mal alinhamento ou mal formação
das extremidades inferiores.
O diagnóstico é feito através
da historia clinica, exame físico e exames complementares
(radiografias, ultrassonografia e exepcionalmente ressonância
nuclear - devido ao seu alto custo).
O tratamento é feito
através de repouso, mudança de hábito, uso de medicação,
orteses para melhorar o posicionamento do retropé e
fisioterapia.
Deve se evitar o uso de infiltrações locais
com corticoide, devido ao risco de degeneração e ruptura do
tendão.
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